Diagnosen zur Patientenakte hinzufügen

Diagnosen strukturiert erfassen

Über das Fenster „Diagnose hinzufügen” kannst du Diagnosen zur Akte hinzufügen. Sichtbar sind zwei Bereiche: ICD-10 Diagnose erfassen und Manuelle Diagnosen.

So fügst du eine ICD-10-Diagnose hinzu

1. Öffne die Patientenakte.
2. Starte Diagnose hinzufügen.
3. Im Bereich ICD-10 Diagnose erfassen wählst du zunächst den Status, z. B. Gesichert.
4. Suche oder wähle die passende Diagnose.
5. Lege optional die zusätzliche Einstufung fest, falls dafür ein Auswahlfeld angezeigt wird.
6. Nutze bei Bedarf Weitere Diagnose, um mehrere Diagnosen zu erfassen.

So fügst du eine manuelle Diagnose hinzu

1. Wechsle im selben Fenster in den Bereich Manuelle Diagnosen.
2. Wähle auch hier zunächst den Status.
3. Gib die Diagnose frei ein.
4. Ergänze weitere Einträge über Weitere manuelle Diagnose, falls nötig.

Abschließen

Klicke am Ende auf Auswahl hinzufügen, damit die erfassten Diagnosen übernommen werden.

Troubleshooting

• Diagnose nicht übernommen? Prüfe, ob du am Ende wirklich auf Auswahl hinzufügen geklickt hast.
• ICD-10 nicht passend gefunden? Nutze ersatzweise die manuelle Diagnose, wenn das in deinem Prozess vorgesehen ist.